Manuális gyógyászat

A „manuális gyógyászat” (manuális medicina) a „kézzel történő vizsgálatot és kezelést” jelenti. Azokat a manuális gyógyászati kezeléseket, amelyeket kizárólag megfelelően képzett, „manuális medicina” kiegészítő minősítéssel Ennél a kezelésnél az orvos keze a legfontosabb eszköz. Az orvos a kezeit használja az ízületek, izmok és idegek kölcsönhatását befolyásoló funkcionális zavarok (pl. izommerevség, gerincblokádok) érzékelésére és kezelésére.

Miért ajánlott a kezelés?

A korábbi vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy tünetei a tartási és mozgásszervi rendszer funkcionális zavaraira vezethetők vissza. E rendellenességek következményei lehetnek a mozgáskorlátozottság és a fájdalom, valamint a gerinc, a karok és a lábak területén jelentkező zsibbadás és bizsergés. A nyaki gerinc zavarai nyaki fájdalmat („merev nyak”), látási és hallási zavarokat, fülcsengést, nyelési és hangképzési zavarokat, torokfájást, idegen test érzést, gombócérzést és szorítást a torokban, izzadást és alvászavarokat okozhatnak. A meglévő problémák további tisztázása és kezelése érdekében célszerű a manuális gyógyászat alkalmazása.

Előzetes vizsgálatok

A kezelés előtt megkérdezik Önt a tüneteiről és fájdalmairól, valamint a már meglévő vagy kísérő betegségeiről, és manuálmedicinás vizsgálaton vesz részt. Ez azért fontos, hogy az orvos ellenőrizni tudja, hogy mely manuális gyógyászati módszerek alkalmasak az Ön számára, és hogy vannak-e olyan betegségek, tényezők, amelyek megakadályoznák, hogy ilyen kezelésen vegyen részt (pl. súlyos csontritkulás, daganat miatti csontgyengeség: a beteg/elvékonyodott csontok miatt megnő a csonttörések kockázata).

Bizonyos már meglévő betegségek (pl. porckorongsérv, gerinccsatorna szűkülete) esetén az orvosnak meg kell vizsgálnia, hogy a kezelés elvégezhető-e vagy sem. Az egészségi állapottól függően előfordulhat, hogy bizonyos kezelési módszerek alkalmazása (pl. sportterápia/izomerősítő gyakorlatok) nem lehetséges (pl. előrehaladott tünetek és nagyon erős fájdalom esetén).

Az előzetes vizsgálatok során az orvos a meglévő képeket és leleteket (pl. ultrahang-felvételek, röntgenfelvételek) is értékeli – különösen, ha a gerinc manipulációját tervezi. Szükség esetén további képalkotó eljárásokkal végzett vizsgálatokat is elrendel, hogy olyan szerkezeti károsodásokat fedezzen fel, amelyek nem alkalmasak a manuálmedicinás kezelésre, vagy ellenjavallatot képeznek a kezeléssel szemben.

Milyen kezelési módszerek állnak rendelkezésre?

Az alábbiakban röviden ismertetjük a legfontosabb manuális gyógyászati kezelési technikákat. A konzultáció során az orvos megbeszéli Önnel, hogy mely technikák alkalmasak az Ön panaszainak kezelésére, valamint az egyes módszerek előnyeit és hátrányait, a különböző kockázatokat és az eredményesség esélyeit.

  • Lágyszöveti módszerek A lágyszövetek, például az izmok, a fascia (az izmokat körülvevő kötőszövetes védőháló), az inak és a szalagok nyomásával (kompresszió), dörzsölésével és nyújtásával a kar- és lábízületek, valamint a gerinc területén fellépő funkcionális zavarok (pl. feszültség, elzáródás) kezelhetők.
  • Bemozgatás Az ízületek (pl. csigolyaízületek, kar- és/vagy lábízületek) mozgékonyságának helyreállítása vagy javítása érdekében lassú mozgásokat ismételten, növekvő mértékben és esetleg növekvő intenzitással végeznek.
  • Manipuláció

Egy kis, gyors, rövid és célzott mozdulat feloldhatja az ízületi blokádokat, például a gerinc, a bordák, a kar- vagy lábízületek területén (HVLA, high velocity low amplitude technika).

Különösen a gerinc manipulálása előtt az orvos először beállítja az érintett testrészt a páciens megfelelő elhelyezésével úgy, hogy a blokkolt csigolyaszegmens feletti és alatti csigolyaszegmensek ne mozogjanak a kezelés során, és védve legyenek a manipuláció hatásaitól. Ezután diagnosztikus próbamobilizációt (próbahúzást) végez. A kezelendő gerincoszlopot, bordát vagy ízületi területet lassan mozgatja a tervezett gyors, rövid és célzott mozgás irányába. Ha nincs fájdalom, kellemetlen érzés (pl. szédülés, látászavarok, bizsergés a karban vagy a lábban) vagy egyéb olyan jelek, amelyek a kezelés ellen szólnak, akkor sor kerülhet a tényleges manipulációra. A terápiás manipuláció ekkor célzottan, rövid, gyors mozdulattal és kis erőkifejtéssel történik. A legtöbb esetben ez nem fájdalmas. Rövid fájdalomérzet előfordulhat, de ez magától gyorsan elmúlik. Gyakran hallható azonban egy „reccsenő” hang, ami a kezelésre jellemző, de teljesen ártalmatlan.

  • Neuromuszkuláris kezelés

Orvosi irányítás mellett a páciens tudatosan megfeszít és ellazít bizonyos izmokat. Az orvos különböző izomnyújtásokat is végezhet. Ez az izmok és az ízületek funkcionális rendellenességeinek kezelésére használható.

További kezelési lehetőségek

A manuális gyógyászati kezelést gyakran hasznos kiegészítő elemekkel, mint például fizioterápiával, masszázsokkal, fizikoterápiával (pl. hő vagy hideg alkalmazásával, elektromos ingerekkel történő idegstimulációval), a mindennapi élethez szükséges rendszeres gyakorlatokkal vagy ortopédiai segédeszközök használatával támogatni. A gyógyszeres kezelés (pl. fájdalomcsillapító, helyi érzéstelenítő vagy egyéb gyógyszerek beadása) is szóba jöhet. Ezek a kezelések alternatívát is jelenthetnek, ha Ön elutasítja a manuális gyógyászati kezelést.

A konzultáció során az orvos elmagyarázza Önnek, hogy milyen egyéb kezelési módszerek lehetségesek az Ön számára, és tájékoztatja Önt azok előnyeiről és hátrányairól, a különböző kockázatokról és az eredményesség esélyeiről.

Az eredményesség esélyei

A kezelés sikere különböző tényezőktől (pl. a panaszok oka, korábbi betegségek) függ, és – mint minden kezelés esetében – nem garantálható.

A manuális gyógyászat segítségével gyakran lehetséges a funkcionális zavarok típusának és mértékének meghatározása, az izommerevségek vagy blokádok feloldása, a fájdalom enyhítése és a mozgékonyság javítása. A tünetek okát azonban nem mindig lehet megszüntetni. Egyedi esetekben nem zárható ki a tünetek átmeneti súlyosbodása. Ezen kívül a funkcionális zavarok (pl. blokádok) kiújulhatnak. Az orvos megbeszéli Önnel, hogy a javasolt kezelés milyen sikerrel kecsegtet az Ön számára, és mivel kell Önnek a sikerhez hozzájárulnia.

Az Ön együttműködése nagyon fontos a kezelés sikere szempontjából, különösen az olyan támogató intézkedések esetében, mint például gyógytorna, otthon végzendő gyakorlatok, és konkrét magatartási szabályok (pl. a helytelen testtartás és a túlzott megterhelés elkerülése).

Előkészületek

A kezelés előtt Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát minden olyan gyógyszerről (beleértve a növényi vagy vény nélkül kapható gyógyszereket is), amelyet jelenleg szed különösen a véralvadásgátló gyógyszerekről (pl. Marcumar®, Aspirin, Plavix®, Iscover®, Pradaxa®, Xarelto®, Eliquis® stb.) és – cukorbetegek esetében – a metformint tartalmazó gyógyszerekről. A gyógyszereket csak az orvossal való konzultációt követően szabad szedni vagy abbahagyni.

Kérjük, adja át a fontos dokumentumokat, például igazolványokat/igazolásokat (allergia, Marcumar, cukorbetegség, implantátumok stb.), leleteket és képeket – ha rendelkezésre állnak.

A kezelés után

Ha a kezelés után olyan tünetek jelentkeznek, mint fájdalom, kellemetlen érzés, mozgászavarok, tartós szédülés vagy szokatlan fáradtság, kérjük, azonnal forduljon orvoshoz! A már meglévő tünetek átmeneti, néhány órától egy napig tartó erősödése lehetséges és ártalmatlan.

A nyaki gerinc kezelése után csak abban az esetben hagyhatja el a rendelőt körülbelül 15 perc után, ha biztos benne, hogy jól érzi magát. Ha a kezelést követő első percekben átmenetileg szédülést érez, kb. 1 órán keresztül nem vehet aktívan részt a közúti közlekedésben (sem gépjárművezetőként, sem kerékpárosként, sem gyalogosként)!

Kérjük, feltétlenül tartsa be a kapott magatartási szabályokat (pl. otthon végezhető gyakorlatok, a helytelen testtartás és a gerinc túlzott megterhelésének elkerülése, megengedett sportok). Emellett a manuális terápiát gyakran kiegészítik más kezelések, például gyógytorna, gyógyszeres fájdalomcsillapítás vagy gerinctréning. Orvosa meg fogja mondani, hogy mely intézkedések alkalmasak az Ön számára.

Kockázatok és lehetséges szövődmények

Minden gondosság ellenére előfordulhatnak – akár életveszélyes – szövődmények, amelyek további kezelést/műtétet tehetnek szükségessé. A gyakorisági adatok általános értékelést jelentenek, és a kockázatok mérlegelését hivatottak segíteni. Nem felelnek meg a gyógyszerek betegtájékoztatójában szereplő mellékhatások meghatározásának. A szövődmények gyakoriságát jelentősen befolyásolhatják a már meglévő és a kísérőbetegségek, valamint az egyéni jellemzők. Az orvos a konzultáció során tájékoztatja Önt a kockázatokról. Minden kezelésre érvényes, hogy a meglévő fájdalmai kezdetben erősödhetnek, de néhány óra vagy egy nap múlva javulniuk kell.

A manuálmedicinás kezelés kockázatai a karokon és/vagy lábakon

  • Előfordulhat átmeneti izomfájdalomhoz hasonló kellemetlen érzés. A végtagok kezelésével kapcsolatban nincsenek ismert súlyos kockázatok.
  • A gerinc manuálmedicinás kezelésének kockázatai
  • A kezelés után átmenetileg kisebb panaszok, mint fejfájás, hányinger, szédülés és keringési panaszok, valamint izomfájdalom (pl. a nyakban, a vállban vagy a kezelt csigolyaízületek területén) lehetségesek.
  • Ha a bordákra nyomás nehezedik, nagyon ritka esetekben bordatörés következhet be, ami fájdalmat okozhat, de általában pihentetéssel magától gyógyul, mivel a bordák stabilizálják egymást.

A gerincmanipuláció különleges kockázatai

  • Ha korábban ismeretlen porckorongsérv vagy más korábbi sérülés áll fenn, a gerinc manipulálása súlyosbíthatja az állapotot, és károsíthatja az ideggyököket. Ez átmeneti, nagyon ritkán pedig tartós fájdalmat, kellemetlen érzést és mozgászavarokat vagy akár bénulást is okozhat a vállakban, karokban vagy lábakban.

Minden gondosság ellenére a nyaki gerinc manipulációja nagyon ritka esetekben az agyat ellátó erek károsodásához vezethet:

  • A nyaki artériák (a nyaki verőerek) érfalában meglévő repedések a manipulációval kitágulhatnak.
  • Az érfalszakadást nagyon ritkán maga a manipulációs kezelés is okozhatja, de csak akkor, ha erre hajlam, érgyengeség vagy érbetegség (pl. az érfal gyulladásos elváltozásai) áll fenn. Ilyen esetekben a szakadást a mindennapi stressz vagy a gyors mozgások is okozhatják.
  • A szakadások az érfalról leváló és az eret elzáró vérrögök (embólia) kockázatával járnak. Ennek súlyos, esetleg életveszélyes következményei lehetnek (pl. stroke, agykárosodás, maradandó bénulás).

Egyéb súlyos szövődmények, mint például a csontot vagy a szalagokat érintő, a gerincvelő vagy az ideggyökök sérülése csak nagyon ritkán fordulnak elő a manuálmedicinás kezelés során. Az orvos csak akkor fogja javasolni a kezelést, ha a várható siker egyértelműen felülmúlja a kockázatokat.

A költségek átvállalása

A manuális gyógyászat költségeit az állami egészségbiztosítás nem fedezi, de magán egészségbiztosítás fedezheti. Célszerű előre tisztázni a költségtérítés kérdését.