Skip to main content
Mi az az intrathecalis kanül beültetés?
Az intrathecalis kanül egy vékony, rugalmas cső, amelyet a gerinccsatornába, a gerincvelőt körülvevő folyadéktérbe (intrathecalis tér) vezetnek be. A kanül segítségével fájdalomcsillapító vagy egyéb gyógyszerek közvetlenül a gerincvelő körüli folyadéktérbe juttathatók.
Ahhoz, hogy egy fájdalomcsillapító hasson, megfelelő szintet kell, hogy elérjen a vérben, majd a központi idegrendszerben (gerincvelő és agy). A gyógyszert be lehet juttatni bőrön keresztül (pl.: tapasz), szájon át, vénásan vagy direkt a központi idegrendszerbe is. Ha direkt a központi idegrendszerbe juttatjuk a gyógyszert, az azt jelenti, hogy kis dózisokkal nagy hatékonyságot tudunk elérni, miközben a szervezet többi részébe nem, vagy alig jut gyógyszer. Így a mellékhatások sokkal kevésbé jelentkeznek, míg a fájdalom jól javul.
Intrathecalis Kanül és Pumpa (ITP) kis mennyiségű gyógyszert adagol a gerincvelőhöz, így kb 300-szor kevesebb gyógyszert kell a szervezetbe juttatni, mint szájon át bevéve2. Amikor intrathecalis kanült ültetünk be, akkor egy nagyon vékony (1 mm), puha katétert vezetünk a gerincvelő mellé, pont arra a területre, mint amikor gerincérzéstelenítést végzünk műtétekhez. A kanül végül a bőr alatt helyezkedik el, és egy gyógyszeradagoló pumpához csatlakozik. A pumpa lehet bőr alá ültetett, vagy lehet nem beültetett is. A gyógyszeradagoló pumpát körülbelül havonta egyszer kell újra tölteni.
Milyen betegségekben/állapotokban alkalmazható az eljárás?
Az intrathecalis kanül alkalmazása olyan esetekben javasolt, amikor a hagyományos fájdalomcsillapító kezelések nem biztosítanak megfelelő eredményt vagy jelentős mellékhatásokkal járnak.
Leggyakoribb alkalmazási területek:
- Daganatos fájdalom
- Krónikus fájdalom
- Idegrendszeri eredetű fájdalom (neuropátiás fájdalom)
- Olyan esetek, amikor nagy dózisú fájdalomcsillapító szükséges
A kezelés célja:
- A fájdalom csökkentése
- Az életminőség javítása
- A szájon át adott gyógyszerek dózisának csökkentése
- A gyógyszeres kezelés mellékhatásainak mérséklése
Mikor nem alkalmazható az eljárás?
Az eljárás nem alkalmazható fertőzés esetén, mert ilyenkor a fertőzés fellángolhat.
Mire kell számítani a beavatkozás során?
A beavatkozás kb. 20-40 percet vesz igénybe. Szedációban (bódításban) vagy altatásban zajlik. Mindig műtőben, steril körülmények között és esetenként röntgenvezérlés mellett végezzük a beavatkozást. A beteg bőrén metszést nem ejtünk, csak tűvel dolgozunk.
Mi történik az intrathecalis kanül és pumpa beültetése után?
A beültetést követően a kezelőorvosa a korábbi fájdalomcsillapító dózisa alapján elindítja a kezelést, az eddigi gyógyszeres kezelés helyett részben új gyógyszerek kerülnek beállításra. A továbbiakban a gép adagolja a fájdalomcsillapítót, illetve a beteg kiegészítheti magának extra dózisokkal az úgynevezett áttöréses fájdalom kezelésére. Ezt nevezik beteg által irányított fájdalomcsillapításnak.
A külső pumpával rendelkezőknek egy kis kanült vezetünk ki a bőr alatt a pumpához. Ezt a pontot a bőrön sterilen bekötjük, azonban a kötés ellenére sem szabad, hogy a területet víz érje.
Várhatóan mennyi ideig marad benn a kanül?
A kanül beültetett pumpával tartósan, akár hosszú évekig bent maradhat.
A külső pumpa használatakor csak a kanül van testen belül. Megfelelő higiénia esetén hónapokig is bent maradhat.
Akadályozza az IT kanül és pumpa a beteg további vizsgálatát (MRI, CT)?
Az új pumpák már MRI kompatibilisek, így nem akadályozzák az MRI vagy CT vizsgálatot. Kivételt képez a pumpa közvetlen közelébe eső terület, ugyanis a képminőség romolhat.
A kanül külső pumpával semmilyen módon nem hátráltatja a vizsgálatot, hiszen a pumpa a vizsgálat idejére a kanülről lecsatlakoztatható.
Akadályozza az IT kanül és pumpa a beteg további kezelését?
Nem. A kemoterápia / immunterápia / sugárkezelés ugyanúgy folytatható. Az alapbetegség előrehaladása vagy megállása ettől független.
Hogyan befolyásolja a túlélést az IT pumpa beültetése?
Számos tanulmány igazolja, hogy a megfelelő fájdalomcsillapítás javítja nem csak az életminőséget, de a túlélést is1,2. A beteg étvágya is jobb, kevésbé alakul ki székrekedés, kisebb a súlyvesztés, a beteg mobilisabb marad, amik mind fontosak a túlélésben. Természetesen csak annak indokolt az IT pumpa beültetése, akinél a gyógyszeres kezelés nem elegendő, vagy a mellékhatások nem tolerálhatóak.
Mik az intrathecalis kanül és pumpa beültetésének lehetséges kockázatai és mellékhatásai?
A gyógyszerek megfelelő beállításával a mellékhatások minimalizálhatóak, azonban így is előfordulhat hányinger, hányás, székrekedés, vizeletretenció, viszketés, tudatzavar.
Extrém ritka: Fertőzés, fájdalom, fejfájás, végtaggyengeség, bénulás.
Mi is az a beteg által irányított fájdalomcsillapítás?
A beteg által irányított fájdalomcsillapítás, angolul Patient-Controlled Analgesia (PCA) egy olyan eljárás, ahol a páciens a mellé helyezett műszer segítségével szabadon adagolhat magának kis mennyiségű fájdalomcsillapítót. Ez a készülék a páciens infúziós vagy epidurál vagy intrathecalis szerelékéhez van csatlakoztatva, így amikor a páciens megnyomja a PCA készülék gombját, akkor egy kis mennyiségű fájdalomcsillapító fog csöpögni, ami a kanüljén keresztül a fájdalomcsillapítót a páciens testébe juttatja.
Ez azt jelenti, hogy a páciens a fájdalmát önmagának sokkal jobban tudja szabályozni, nem kell várnia az ápolókra, hogy segítséget kapjon, és a hatása sokkal gyorsabban kialakul, mint az egyéb utakon (szájon át, bőrön keresztül) beadott gyógyszer esetében.
A PCA berendezést a beteg magával hordja, a használatát az ápolók el fogják magyarázni a páciensnek.
Hogyan működik a PCA?
Ha a páciens fájdalmat tapasztal, csak annyit kell tennie, hogy megnyomja a PCA készülék gombját. Ha szükséges, ezt 20-30 percenként ismételheti, így a páciensnek nem kell addig várnia, amíg a fájdalom elviselhetetlenné válna.
Amint a készülék gombját megnyomják, A PCA berendezés egy kis dózisú fájdalomcsillapítót juttat a páciens gerinccsatornájába. Általában 5 percet kell várni, amíg a fájdalomcsillapító kifejti hatását.
Ezután a PCA készülék automatikusan lezár. Ez egy biztonsági mechanizmus a túladagolás elkerülésére.
Ha a páciens nehéznek érzi a PCA készülék használatát, kérjük erről tájékoztassa az ápolószemélyzetet!
Kérjük a pácienseket, hogy ne engedjék másnak a PCA készülék gombjának megnyomását! A PCA gép rögzít minden alkalmat, amikor a gombját megnyomják.
Mik az előnyei?
- A páciensnek nem kell várni, hogy valaki más fájdalomcsillapítót adjon neki
- A fájdalomcsillapító gyorsabban fejti ki hatását
- Kevesebb fájdalomcsillapító kell adni a fájdalomcsillapítás során
- Kevesebb mellékhatás
Mellékhatások
- Hányinger, hányás
- Viszketés
- Zavartság, hallucináció, álmosság
- Székrekedés
- Felszínes légzés
Valamennyi mellékhatást lehet kezelni, így különösen fontos, hogy a páciens tájékoztassa az ápolókat, vagy az orvosokat, ha bármelyik mellékhatást tapasztalná.
Mikor kell a páciensnek használni a PCA készüléket?
A PCA készülék használata akkor javasolt, ha a páciens fájdalmat tapasztal. Gyógytorna vagy sebkötözés alkalmával javasolt lehet a használata.
Mennyi ideig használhatják a páciensek a PCA készüléket?
Ez a kórállapottól függ.
- A PCA készülék használható a fájdalom csökkenéséig, vagy amennyiben nem gyógyítható rákos megbetegedés áll fenn, az élet végéig.
- a PCA készülék leállítását megelőzően a pácienst orvos fogja megvizsgálni.
Hogyan készüljön a beteg a beavatkozásra?
Kérjük olvassa el a betegeinknek részt itt.
Forrás:
