A ketamin egy több mint 50 éve ismert gyógyszer, amelyet eredetileg altatószerként engedélyeztek. Az utóbbi két évtizedben kiderült, hogy kis dózisban, kontrollált körülmények között alkalmazva gyors és hatékony antidepresszív hatással rendelkezik, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a hagyományos gyógyszerek nem bizonyultak hatásosnak (úgynevezett terápiarezisztens depresszió). [Sanacora 2017; Yavi 2022]
Mindazonáltal a ketamin hatása nem garantált, és még a javulásról beszámoló páciensek esetében is gyakran fordulhat elő visszaesés, még akkor is, ha ismétlik a terápiát, vagy ha növelik a dózist.

Kiknek ajánlható?

  • Olyan betegeknek, akiknél legalább kétféle antidepresszív gyógyszer nem vezetett javuláshoz [J Clin Psychiatry 2023].
  • Súlyos, hosszan fennálló depresszióban szenvedőknek, különösen ha más terápiák hatástalanok voltak [Andrade C. (2017), Morvai S. et al. (2016).].
  • Egyes vizsgálatok szerint ketamin az alkoholizmus és más szenvedélybetegségek kezelésében is ígéretes, mivel képes „átírni” a kóros ivási emlékeket és csökkenteni a sóvárgást [Das 2019; Kolp 2014].

Hogyan hat a ketamin?

A hagyományos antidepresszánsokkal ellentétben, amelyek hetek alatt fejtik ki hatásukat, a ketamin:

  • Akár órákon belül képes javítani a depressziós tüneteken,
  • serkenti az agyi idegsejtek közötti új kapcsolatok (szinapszisok) kialakulását,
  • hat a glutamáterg rendszerre, amely kulcsszerepet játszik a hangulatszabályozásban [Yavi 2022; Taraku 2024].
  • A hatás általában néhány napig vagy hétig tart, ismételt kezelésekkel azonban meghosszabbítható [Andrade 2017; Fava 2020].

Amennyiben a ketamin infúziós kezelést erre kialakított speciális pszichológiai támogatással kombináljuk, az eredmények erőteljesebbek és tartósabbak lehetnek. Ez a ketamin mellett alkalmazott célzott intervenció segíthet:

  • a gondolkodási és érzelmi mintázatok újraformálásában,
  • a kórosan rögzült viselkedési szokások átdolgozásában,
  • a védekezési mechanizmusok egészségesebb irányba terelésében.

A megközelítésünk a nemzetközi szakirodalomban ismert Ketamin-asszisztált pszichoterápiás (KAP) modellt követi, amelyről egyre több adat igazolja, hogy a depressziós és szorongásos tünetek hosszabb távú javulását segíti elő [Dore 2019].

Hogyan zajlik a kezelés klinikánkon?

1. Előszűrés: kezelőorvosi igazolás a terápiarezisztens depresszióról.
2. Pszichiátriai konzultáció: a páciens állapotának felmérése, alkalmasság eldöntése.
3. Előkészítő pszichológiai ülések (2–3 alkalom).
4. Orvosi vizsgálatok: EKG, labor.
5. Infúziós kezelés: 40 perces intravénás infúzióban, általában 0,5 mg/ttkg dózisban [Andrade C. (2017)].
6. Integrációs ülések pszichológussal.
7. Ismételt kezelések: összesen 3 infúzió.
8. Utánkövetés: rendszeres kontroll, Beck-kérdőív kitöltése 3–12 hónapig.

Biztonság és mellékhatások

A ketamin biztonságosan alkalmazható orvosi felügyelet mellett, de előfordulhatnak átmeneti mellékhatások:

  • vérnyomás- és pulzusemelkedés,
  • szédülés, hányinger,
  • átmeneti „szürrealitás-élmény”, disszociáció [Sanacora 2017; Underwood 2019].

Nem egészségügyi keretek között a ketamin használatot tekintve előfordulhat függőség kialakulása, ezért a kezelést szigorú orvosi kontroll mellett végezzük  [Yavi 2022].

Miért különleges?

  • Gyors hatású: tünetek enyhülése akár 24 órán belül.
  • Új lehetőség: azoknak is segíthet, akiknél más gyógyszerek nem hatottak.
  • Alkoholizmusban ígéretes: kutatások szerint csökkentheti a káros ivási szokásokat [Das 2019].
  • Hosszabb hatás pszichológiai támogatással: a ketamin által nyújtott „szenzitív ablak” lehetőséget ad a pszichológiai munka elmélyítésére, ami tartósabb és átfogóbb gyógyulást eredményezhet [Dore 2019].

Irodalom