Ketamin infúziós terápia

Mi a ketamin infúziós terápia?

A ketamin a disszociatív gyógyszerek osztályába tartozik. Elsősorban altatáshoz alkalmazott gyógyszer, azonban kutatások bizonyították a ketaminos infúziós terápia jótékony hatását a krónikus fájdalmak és a depresszió kezelésében, még olyan esetekben is, ahol más beavatkozások korábban nem segítettek. Egyedi hatásmechanizmusa révén akár órákon belül is tapasztalható javulás a fájdalom, vagy depresszió tüneteiben. Mindazonáltal a ketamin hatása nem garantált, és még a javulásról beszámoló páciensek esetében is gyakran fordulhat elő visszaesés, még akkor is, ha ismétlik a terápiát, vagy ha növelik a dózist.

Hogyan hat a ketamin?

A ketamin azonnali hatása egyénenként változhat, az alig észrevehető zavartságtól kezdve, a teljes disszociatív állapotokig – utóbbi eseteknél a páciens akár testből való kilépést, testen kívüli élményt, gondolatok elmosódását tapasztalhatja. Ebben az esetben kezelőorvosa csökkenti az infúzió dózisát, és a tünetek azonnal szűnnek.

Egyes kutatások azt mutatják, hogy bizonyos szintű disszociáció összefügghet a depresszió terápiára adott válaszával. Egyes pácienseknél előfordulhatnak megerőltető, felkavaró pillanatok, olyan állapot, mely eltér a megszokott elme és fizikai állapotuktól. A kezelés helye, környezete, az egészségügyi személyzet és a hozzátartozók támogató, segítő hozzáállása és az terápiás protokollok, mind azt célozzák, hogy a kezelés során tapasztalt élmények pozitív természetűek legyenek.

Milyen betegségekben/állapotokban alkalmazható a ketamin infúziós terápia?

A ketamin hosszú távon képes csökkenteni a fájdalom, a depresszió, a szorongás tüneteit, továbbá javítja az alvást és az általános közérzetet. A ketamin a szorongásos zavarok kezelésében is bizonyítottan hatásos, ideértve a poszttraumás stressz zavarokat (PTSD) is. A kezelés pszichoterápiával és életmódváltással való párosítása maximalizálhatja és hosszantartóvá teheti a javulást.

Mikor nem alkalmazható az eljárás?

A ketamin infúziós terápia skizofrén állapotokban nem alkalmazható.

Kockázatok / Mellékhatások

Mint minden egészségügyi beavatkozásnak, ennek a terápiának is vannak kockázatai, és mellékhatásai. A kezelés során a felsorolt kockázatok és mellékhatások közül 0, 1, vagy akár több is előfordulhat. Ritka, ismeretlen, vagy előre nem látott, nem várt kockázatok szintén előfordulhatnak.

A ketamin infúziós terápia kockázatai

Mellékhatások általában a dózistól és az infúzió lefolyásának sebességétől függenek. A beadott dózis alacsonyabb, mint az altatások során alkalmazott altatók mennyisége, és lassan, 3-4 óra alatt kerül a kezelés során beadásra. A mellékhatások gyakran maguktól elmúlnak. Maradandó mellékhatásról eddig még nem számoltak be a kezelésen részt vett páciensek.

Gyakori mellékhatások

(1%-nál többször, de 10%-nál kevesebbszer fordult elő: 100-ból legalább 1, de kevesebb, mint 10 alkalommal fordult elő)

• élénk álmok és rémálmok
• hányinger, hányás
• fokozott nyáltermelődés
• elmosódott látás
• szédülés
• testből való kilépés élménye az infúziós kezelés során
• megemelkedett pulzus, szívritmus és vérnyomás az infúziós kezelés során (átlagosan 20%-os emelkedése a normálhoz képest)
• zavart mozgás-koordináció
• fájdalom és bőrpír az infúzió beadásának helyén
• nyomásérzés a szemtájékon

A pácienseknek jelezniük kell minden rendellenes tünetet, vagy mellékhatást a kezelést felügyelő egészségügyi személyzetnek, illetve ha további kérdései vannak a kezelést illetően, kérdezzen bátran!

A fentebb említett tünetek az infúzió leállításával megszűnnek, vagy más gyógyszerek, úgymint a benzodiazepin, azonnal enyhíthetik a mellékhatásokat.

Mire kell számítani a beavatkozás során, illetve utána?

• Időtartam: 3-4 óra
• A páciensnek infúzión keresztül fogja majd a gyógyszereket megkapni. A pulzust, a szívritmust, a vérnyomást, vér oxigén szintjét és az EKG-t folyamatosan monitorozzuk a kezelés alatt.
• A kezelést követően a páciens nem vezethet, a kezelés végeztével 30 perc megfigyelés után egy hozzátartozó gondjaira bízva hazaengedjük. A terápia napján a páciensnek ajánlott elhalasztani a fontos ügyekben való döntést. A kezelés napján alkohol ivása elkerülendő.
• A páciens másnaptól visszatérhet megszokott tevékenységeihez.
• A további kezelések száma az első terápia eredményétől függ.
• Kiegészítő kezelés javasolt-e: a krónikus fájdalom bio-pszicho-szociális vonatkozásai miatt pszichoterápia
• Kontroll ideje 2-4 hét

Várhatóan mennyi ideig tart a funkció javulás és fájdalom mentesség?

A jótékony hatások időtartama betegenként változhat, jellemzően 6-8 hét, ill. a kezelés megismételhető. Időnként ennél jelentősen hosszabb is lehet, noha alkalmanként előfordulhat, hogy a páciens állapota nem fog változtatni.

Mit tehet a beteg a gyógyulásáért?

• Testsúly csökkentés
• Egészséges táplálkozás
• Rendszeres alvási higiénia
• A krónikus fájdalom bio-pszicho-szociális vonatkozási miatt pszichoterápia
• Kímélet és torna

Hogyan készüljön a beteg a beavatkozásra?

• A beavatkozáshoz szükséges 3 hónapon belüli EKG és labor (vérkép, máj és vesefunkció) vizsgálat
• Rendszeresen szedett gyógyszereket szokás szerint szedheti
• Kísérő jelenléte nem indokolt, csak kivételes esetekben
• Kövesse az alábbi koplalási útmutatót:

Amennyiben az alábbiakat nem tartja be, az altatás nem végezhető el:

Kapcsolódó szakirodalom

Ketamine Infusions for Chronic Pain: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials Vwaire Orhurhu, Mariam Salisu Orhurhu, Anuj Bhatia, Steven P Cohen. Anesth Analg. 2019 Jul;129(1):241-254.