Mi az a PICL másnéven MALC kezelés?

A PICL (Percutaneous Implantation of the CCJ Ligaments), pontosabban megfogalmazva MALC (Median Atlantoaxial Ligament Complex) kezelése egy olyan regeneratív kezelés amely célja a nyaki szalagok stabilitásának visszaállítása, ezáltal a fájdalom csökkentése és a fej-nyak koordináció helyreállítása ostorcsapás sérülés (Whiplash Associated Disorder (WAD)) vagy pedig Craniocervicalis Instabilitás (CCI) esetén.

Hogyan működik ez a regeneratív kezelés?

A regeneratív (helyreállító) medicina célja, hogy a szervezet saját gyógyító folyamatait aktiválja.
A kezelés során olyan biológiai anyagokat alkalmazunk, mint a vérlemezkékben gazdag plazma (PRP) vagy őssejtekben gazdag csontvelő-koncentrátum (BMC).

Ezek elősegítik:

  • Az új kollagénképződést,
  • A szalagok és ízületi tok megerősödését,
  • A vérkeringés és oxigénellátás javulását,
  • A nyak egyensúlyának (propriocepció) helyreállítását, a testhelyzet pontos érzését.

A cél a nyaki szalagok stabilitásának visszaállítása, ezáltal a fájdalom csökkentése és a fej-nyak koordináció helyreállítása.

Mikor javasolt a CCJ regeneratív kezelése?

  • Craniocervicalis instabilitás (CCI)
  • Nyaki eredetű fejfájás (cervicogén fejfájás)
  • Ostorcsapás sérülés (Whiplash Associated Disorder (WAD)) utáni panaszok (WAD grade 1–3)
  • Krónikus nyakfájdalom, melyre más kezelés nem hozott tartós javulást, de ilyenkor általában a nyak kezelése elegendő, a CCJ kihagyható, illetve esete válogatja.

Mi történik a kezelés során?

A beavatkozás minimálisan invazív, képalkotó vezérléssel (röntgen és ultrahang) történik.
A szakorvos az instabil területet (pl. atlantooccipitalis – AO vagy atlantoaxialis – AA ízületeket, illetve a szalagrendszert) célzottan kezeli kis mennyiségű PRP vagy BMC injekcióval.

  • AO/AA ízületek, hátsó ínszalagok: szedációban, hason fekve, a nyak hajlítva, röntgen-vezérelve pozicionáljuk a tűt, kis kontrasztanyaggal ellenőrizzük (DSA-val, hogy ne érjen eret), majd PRP/BMC-t injektálunk.
  • MAA LC (középső szalagok): altatásban, háton fekve, a száj nyitva (altatásban, speciális eszközzel védve a légutat).
  • Alsó nyaki ízületek: hasonló módon, kis adagokkal.

A beavatkozás után néhány napig enyhe érzékenység, izomfeszülés vagy duzzanat jelentkezhet – ezek a gyógyulás természetes részei.

Hány kezelésre van szükség?

A kezelések száma egyéni, általában 2–4 alkalom elegendő.
Az kezelések között 4–6 hét szünet javasolt, hogy a szövetek regenerálódni tudjanak.

Milyen eredmény várható?

A fájdalom és az instabilitás általában fokozatosan csökken.
A betegek többsége már a 2–3 alkalom után jelentős javulásról számol be, és a mindennapi aktivitásuk is javul.
A kezelés hosszú távon a nyaki stabilitás javulásához és a fejfájás, valamint egyéb tünetek gyakoriságának csökkenéséhez vezethet.

Mit mond a tudomány erről a beavatkozásról?

A regeneratív orvoslás iránt világszerte egyre nagyobb az érdeklődés, és a tudományos bizonyítékok száma gyorsan növekszik.
Számos magas szintű (úgynevezett „Level 1”) klinikai vizsgálat bizonyította, hogy az ilyen kezelések — például a csontvelő-koncentrátum (BMC), a vérlemezkében gazdag plazma (PRP), a proloterápia — hatékonyak az ízületi problémák, különösen a térdízületi kopás esetében. Ugyanígy tendinitiseknél (ín-gyulladásoknál), például a teniszkönyök kezelésében is jól bevált módszerek.
Szintén rendelkezünk Level 1 klinikai vizsgálatokkal, amelyek a BMC– és PRP-kezelések hatékonyságát igazolják a deréktáji (ágyéki) porckorongok és kisízületek fájdalmának kezelésében is. A nyaki gerinc területéről egyelőre kevesebb adat áll rendelkezésre, de esettanulmányok már most is azt mutatják, hogy az ortobiológiai (regeneratív) terápiák ezen a területen is ígéretesek.
A C0–C1–C2 szájon át történő kezelése egyelőre a szakirodalomban nincs leközölve, így kísérleti beavatkozásnak számít. Klinikánkon azonban Dr. Stogicza Ágnes 2010 óta végez ilyen beavatkozásokat, így a szakirodalom hiányossága ellenére nagy tapasztalattal rendelkezik.

Lehetséges mellékhatások

Gyakori, enyhe tünetek:

  • Helyi érzékenység, duzzanat, izomfájdalom
  • Torokfájás, ami 24 órán belül elmúlik

Nagyon ritka mellékhatások és szövődmények:

  • Fertőzés, vérzés, idegérintettség
  • Átmeneti szédülés, izomgörcs
  • Súlyos komplikációk (pl. bénulás, stroke, halál, epilepsziás roham, átmeneti vagy tartós idegrendszeri károsodás) nem fordultak elő. Súlyos komplikációk gyakoriságát a szakirodalom hiányossága miatt megállapítani egyelőre nem lehet (ehhez hosszú évek, számos orvosi praxis és több ezer beteg adataira és tudományos publikációjára lenne szükség).

A beavatkozást kizárólag speciális tapasztalattal rendelkező szakember végezheti. Megfelelő röntgen-vezérelt tűpozicionálás, kontrasztmintázatok ismerete és kiváló anesztézia garantálja a betegbiztonságot. Az altatás elengedhetetlen a szájon keresztüli (transzorális) megközelítéshez, mivel így biztosítható a torok területének szabad hozzáférése, miközben a légút védett és a beteg mozdulatlan. Ez lehetővé teszi, hogy a tű nagy pontossággal kerüljön bevezetésre a célterületekhez.

Hogyan készüljön fel a beteg?

  • A kezelés előtt a nyaki gerinc kezelésében jártas manuálterapeuta végez klinikánkon egy kezelést.
  • A kezelés előtt 2 héttel kerülni kell a gyulladáscsökkentők (pl. ibuprofen, diclofenac) és szteroidok használatát.
  • A dohányzás csökkenti a terápia hatékonyságát – érdemes elhagyni.
  • A kezelés napján a beteg ne vezessen, kísérővel érkezzen.
  • A beavatkozás előtt 6 órával már ne egyen, vizet viszont 2 órával előtte még fogyaszthat.

Utókezelés és életmód

A regeneratív kezelés után javasolt:

  • Gyógytorna és nyaki stabilizáló tréning megkezdése a kezelőorvos utasítása szerint (6 héttel a kezelés után – előtte nem!)
  • Fehérjedús étrend és C-vitamin (500 mg/nap) fogyasztása
  • Fájdalom esetén meleg vagy hideg borogatás, szükség esetén enyhe fájdalomcsillapító