Ketamin-asszisztált terápia –

Komplex, multidiszciplináris megközelítés terápiarezisztens esetekben

A krónikus fájdalom nem csupán testi tünet, hanem egy összetett, bio-pszicho-szociális állapot, amely az idegrendszert, a hangulatot, az alvást és az életminőséget egyaránt érinti. Klinikánkon a ketamin-asszisztált terápia korszerű, tudományosan megalapozott lehetőséget kínál azon páciensek számára, akiknél a hagyományos kezelések nem hoztak megfelelő javulást.

Mi a ketamin infúziós terápia?

A ketamin egy több évtizede ismert, orvosi környezetben biztonságosan alkalmazott gyógyszer, amelyet eredetileg altatásban használtak. Az elmúlt évek kutatásai igazolták, hogy kontrollált dózisú infúziós alkalmazása hatékony bizonyos krónikus fájdalomállapotokban, valamint a krónikus fájdalomhoz gyakran társuló pszichés tünetek – például szorongás, hangulati labilitás, depresszív tünetek és alvászavar – enyhítésében is, különösen akkor, ha a hagyományos kezelések nem vezettek kielégítő javuláshoz(1-3).

Fontos hangsúlyozni, hogy:

  • a ketamin nem „csodaszer”
  • a hatás egyénenként eltérő lehet
  • a javulás lehet átmeneti
  • ritkán előfordulhat, hogy a kezelés nem hoz érzékelhető változást

A terápia célja nem csupán a fájdalom csökkentése, hanem az életminőség és a működőképesség javítása is.

Milyen állapotokban jöhet szóba?

A szakirodalom alapján a ketamin-infúziós terápia alkalmazható lehet például:

  • neuropátiás fájdalomban
  • komplex regionális fájdalom szindrómában (CRPS)
  • fibromyalgiában
  • krónikus mozgásszervi fájdalomban
  • krónikus fájdalomhoz társuló depresszió és szorongás esetén
  • PTSD-vel összefüggő fájdalomtüneteknél

Különösen azok számára lehet releváns, akiknél többféle gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelés sem vezetett tartós javuláshoz.

Hogyan hat a ketamin?

A ketamin az idegrendszer fájdalomfeldolgozó és hangulatszabályozó hálózataira hat. Kutatások szerint:

  • csökkenti az idegrendszer túlérzékenységét (centrális szenzitizáció)
  • elősegíti új idegi kapcsolatok kialakulását
  • javítja az idegrendszer rugalmasságát (neuroplaszticitás)
  • kedvezően hathat a hangulatra és az alvásra is 3,5.

A kezelés során egyes pácienseknél átmeneti módosult tudatállapot jelenhet meg (álomszerű élmények, disszociáció, „testen kívüli” érzés). Ezek dózisfüggők, átmenetiek, és orvosi jelenlét mellett biztonságosan kezelhetők. Szükség esetén az adag módosítható.

Mikor nem alkalmazható?

A kezelés nem javasolt többek között:

  • akut pszichózis esetén
  • kezeletlen skizofréniában
  • instabil szív- és érrendszeri állapotban
  • súlyos, kezeletlen belgyógyászati betegségek esetén
  • aktív szerhasználati zavar fennállásakor

Az alkalmasságot minden esetben egyéni orvosi kivizsgálás alapján állapítjuk meg.

A terápiás folyamat klinikánkon

1. Orvosi kivizsgálás

A fájdalomspecialista szakorvos feladata a ketamin-terápia orvosszakmai indikációjának kizárólagos felállítása, a diagnózis megerősítése, a bevonási és kizárási feltételek értékelése, valamint a kezelés strukturált utánkövetése. A terápiás döntés során a beteg teljes klinikai státuszának, korábbi kezeléseinek és a várható kockázat–haszon aránynak a komplex mérlegelése történik1.

A folyamat fájdalomspecialista szakorvosi konzultációval indul, amely során:

  • részletes állapotfelmérés történik
  • EKG és laborvizsgálatok szükségesek
  • megtörténik az aneszteziológiai alkalmasság megítélése
  • a páciens részletes tájékoztatást kap a kezelés menetéről

2. Pszichiátriai és pszichológiai konzultáció

A krónikus fájdalom bio-pszicho-szociális jelenség, ezért a pszichés tényezők figyelembevétele alapvető fontosságú4.

A konzultáció célja:

  • pszichiátriai kizáró tényezők szűrése
  • társuló szorongásos vagy hangulatzavarok felismerése
  • pszichés erőforrások feltérképezése
  • a hosszú távú terápiás eredmény támogatása

A nemzetközi ajánlások szerint a ketamin-terápia akkor a legeredményesebb, ha pszichológiai támogatással egészül ki1.

3. Ketamin-infúziós kezelések6

A kezelés során:

  • a ketamint lassú intravénás infúzióban adjuk
  • egy alkalom jellemzően 4–5 órát vesz igénybe
  • folyamatos monitorozás történik (vérnyomás, pulzus, oxigénszint, EKG)
  • a dózist mindig egyénileg állítjuk be

A kezelések száma egyénileg kerül meghatározásra, a páciens állapotától és a kezdeti terápiás válasz függvényében.
A terápia egyetlen alkalomból is állhat, ugyanakkor néha több kezelésből álló sorozat javasolt a tartósabb hatás érdekében.

4. Megfigyelés és utánkövetés

  • A kezelés után rövid megfigyelési időszak szükséges
  • A páciens a kezelés napján nem vezethet
  • Kontrollvizsgálat 2–4 héten belül
  • A fájdalom, a funkció és az életminőség változását rendszeresen követjük

5. Pszichológiai előkészítés és integrációs konzultációk

A terápiás folyamat részeként a ketamin-kezeléseket pszichológiai előkészítő konzultációk előzik meg, és pszichológiai integrációs ülések követik.

Az előkészítő konzultációk célja:

  • a páciens pszichés felkészítése
  • a biztonságérzet erősítése
  • a terápiás célok tisztázása
  • a kezeléshez kapcsolódó szorongások megbeszélése

Az infúziót követő integrációs konzultációk célja:

  • az élmények feldolgozása
  • a változások tudatosítása
  • a megküzdési stratégiák erősítése
  • a terápiás hatás hosszabb távú fenntartásának támogatása

A kutatások szerint a ketamin által előidézett fokozott neuroplaszticitás egy olyan érzékeny időszakot hozhat létre, amelyben a pszichológiai munka különösen hatékony lehet5.

Lehetséges mellékhatások

A mellékhatások többsége átmeneti és dózisfüggő. Előfordulhat:

  • hányinger, szédülés
  • átmeneti vérnyomás- és pulzusemelkedés
  • álmosság
  • élénk álmok
  • disszociatív élmények
  • homályos látás

A kezelés során végig jelen van egészségügyi személyzet, és minden tünet azonnal jelezhető.

Mennyi ideig tart a hatás?

Egyénenként eltérő, de gyakran:

  • tartós javulás tapasztalható
  • a kezelés szükség szerint ismételhető
  • ritkán nincs érzékelhető változás

Mit tehet a páciens a jobb eredményért?

A legjobb eredmények akkor érhetők el, ha a kezelés komplex megközelítés része:

  • pszichoterápia
  • mozgásterápia
  • rendszeres alvás
  • stresszkezelés
  • egészséges táplálkozás
  • testsúlyoptimalizálás

Fontos tudnivalók

  • A ketamin alkalmazása krónikus fájdalomban jelenleg Magyarországon még off-label, azonban külföldön már biztosítók által elismert terápiás eljárás
  • A kezelés kizárólag egészségügyi intézményi környezetben végezhető
  • Részletes tájékoztatás és írásos beleegyezés szükséges
  • A biztonságot multidiszciplináris team biztosítja: fájdalomspecialista, aneszteziológus, pszichiáter, pszichológus, ápolók
  • Az aneszteziológus szakorvos és az MSc-végzettségű, kiterjesztett hatáskörű egészségügyi szakember feladata az aneszteziológiai alkalmasság megítélése, a kezelés biztonságos kivitelezése, a beteg folyamatos hemodinamikai és klinikai monitorozása, valamint a sürgősségi készenlét biztosítása. A ketamin-infúzió kizárólag megfelelően felszerelt, monitorozott egészségügyi környezetben, képzett aneszteziológiai team jelenlétében végezhető1,2.

Forrás:

1. Cohen, S. P., et al. (2018). Consensus guidelines on the use of intravenous ketamine infusions for chronic pain. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 43(5), 521–546.

2. Niesters, M., Martini, C., & Dahan, A. (2014). Ketamine for chronic pain: Risks and benefits. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(2), 357–367.
International Association for the Study of Pain (IASP). (2021). Ketamine use in chronic pain management – Position and clinical guidance.

3. Finnerup, N. B., et al. (2021). Neuropathic pain: From mechanisms to treatment. Physiological Reviews, 101(1), 259–301.
Vollenweider, F. X., & Preller, K. H. (2020). Psychedelic drugs: Neurobiology and potential for treatment of psychiatric disorders. Nature Reviews Neuroscience, 21(11), 611–624.

4. Yang, Y., Maher, D. P., & Cohen, S. P. (2020). Emerging concepts on the use of ketamine for chronic pain. Expert Review of Clinical Pharmacology, 13(2), 135–146. https://doi.org/10.1080/17512433.2020.1717947

5. Vollenweider, F.X., Preller, K.H. Psychedelic drugs: neurobiology and potential for treatment of psychiatric disorders. Nat Rev Neurosci 21, 611–624 (2020). https://doi.org/10.1038/s41583-020-0367-2

6. Wang, Sheri, Brian O’Connell, Rebecca Shue DeSensi, et al. ‘Impact of Ketamine Infusions on Healthcare Utilization and Chronic Pain: A Comparative Effectiveness Study with Insights from Real-World Data’. Chronic and Interventional Pain. Regional Anesthesia & Pain Medicine, ahead of print, 3 March 2026. https://doi.org/10.1136/rapm-2025-106975.