A ketamin egy több mint 50 éve ismert gyógyszer, amelyet eredetileg altatószerként engedélyeztek. Az utóbbi két évtizedben kiderült, hogy kis dózisban, kontrollált körülmények között alkalmazva gyors és hatékony antidepresszív hatással rendelkezik, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a hagyományos gyógyszerek nem bizonyultak hatásosnak (úgynevezett terápiarezisztens depresszió). [Sanacora 2017; Yavi 2022]

Kiknek ajánlható?

  • Olyan betegeknek, akiknél legalább kétféle antidepresszív gyógyszer nem vezetett javuláshoz [J Clin Psychiatry 2023].
  • Súlyos, hosszan fennálló depresszióban szenvedőknek, különösen ha más terápiák hatástalanok voltak [Andrade C. (2017), Morvai S. et al. (2016).].
  • Egyes vizsgálatok szerint ketamin az alkoholizmus és más szenvedélybetegségek kezelésében is ígéretes, mivel képes „átírni” a kóros ivási emlékeket és csökkenteni a sóvárgást [Das 2019; Kolp 2014].

Hogyan hat a ketamin?

A hagyományos antidepresszánsokkal ellentétben, amelyek hetek alatt fejtik ki hatásukat, a ketamin:

  • órákon belül képes javítani a depressziós tüneteken,
  • serkenti az agyi idegsejtek közötti új kapcsolatok (szinapszisok) kialakulását,
  • hat a glutamáterg rendszerre, amely kulcsszerepet játszik a hangulatszabályozásban [Yavi 2022; Taraku 2024].
  • A hatás általában néhány napig vagy hétig tart, ismételt kezelésekkel azonban meghosszabbítható [Andrade 2017; Fava 2020].

Amennyiben a ketamin infúziós kezelést pszichoterápiával kombináljuk, az eredmények tartósabbak lehetnek. A terápiás beszélgetések segíthetnek:

  • a gondolkodási és érzelmi mintázatok újraformálásában,
  • a kórosan rögzült viselkedési szokások átdolgozásában,
  • a védekezési mechanizmusok egészségesebb irányba terelésében.

Ezt a megközelítést nevezik Ketamin-asszisztált pszichoterápiának (KAP), amelyről egyre több adat igazolja, hogy a depressziós és szorongásos tünetek hosszabb távú javulását segíti elő [Dore 2019].

Hogyan zajlik a kezelés klinikánkon?

1. Előszűrés: kezelőorvosi igazolás a terápiarezisztens depresszióról.
2. Pszichiátriai konzultáció: a páciens állapotának felmérése, alkalmasság eldöntése.
3. Előkészítő pszichológiai ülések (2–3 alkalom).
4. Orvosi vizsgálatok: EKG, labor.
5. Infúziós kezelés: 40 perces intravénás infúzióban, általában 0,5 mg/ttkg dózisban [Andrade C. (2017)].
6. Integrációs ülések pszichológussal.
7. Ismételt kezelések: összesen 3 infúzió.
8. Utánkövetés: rendszeres kontroll, Beck-kérdőív kitöltése 3–12 hónapig.

Biztonság és mellékhatások

A ketamin biztonságosan alkalmazható orvosi felügyelet mellett, de előfordulhatnak átmeneti mellékhatások:

  • vérnyomás- és pulzusemelkedés,
  • szédülés, hányinger,
  • átmeneti „szürrealitás-élmény”, disszociáció [Sanacora 2017; Underwood 2019].

Ritkán előfordulhat függőség kialakulása, ezért a kezelést szigorú orvosi kontroll mellett végezzük [Yavi 2022].

Miért különleges?

  • Gyors hatású: javulás akár 24 órán belül.
  • Új lehetőség: azoknak is segíthet, akiknél más gyógyszerek nem hatottak.
  • Alkoholizmusban ígéretes: kutatások szerint csökkentheti a káros ivási szokásokat [Das 2019].
  • Hosszabb hatás pszichoterápiával: a ketamin által nyújtott „ablak” lehetőséget ad a pszichológiai munka elmélyítésére, ami tartósabb gyógyulást eredményezhet [Dore 2019].

Irodalom