Mi a porckorongok funkciója?

A porckorongok párnaként funkcionálnak a gerincoszlopban található csigolyák között. Kemény külső rostos rétegből és egy belső zseléből állnak. Talán úgy lehet elképzelni őket, mint apró lekváros fánkokat, éppen megfelelő méretben, hogy beilljenek a csigolyák közé.

Hogy alakul ki a gerincsérv?

Az idő múlásával a porckorongok öregszenek, kiszáradnak, és a porcuk merevvé válik. Ezek a változások a lemez külső rétegét egyenletesen kidomboríthatják az egész kerületében, így kicsit olyan lesz, mint egy hamburgerhús, amely túl nagy a zsemléjéhez képest. A kidomborodó porckorong nem mindig érinti a porckorong teljes kerületét, de legalább a negyedét, vagy inkább a felét. Ilyenkor csak a kemény porc külső rétege érintett. Ezt nem hívjuk porckorongsérvnek és ez nem feltétlenül okoz bármilyen tünetet.

Mi okozza a gerincsérvet?

A porkorongsérv vagy gerincsérv a kemény külső porc repedéséből ered, ami lehetővé teszi, hogy a lágyabb belső zselés állomány belefolyjon a rostos állományba és ilyenkor olyan, mintha egy kis helyen – viszont ott nagyon – kiboltosulna a hamburgerhús a zsemlék közül. Ez ugyanannak az instabilitásnak a következménye, amiről az általános részben írtunk. A gerinc mikroinstabilitása miatt a porckorong túlterhelődik, és a leggyengébb részen kiboltosul. A tünetek attól függenek, hogy a kiboltosult porckorong mit nyom. Lehet teljesen tünetmentes a porckorongsérv, fájhat maga a porckorong (discogen fájdalom) vagy nyomhatja az ideggyököket (gyöki fájdalom). Fontos azonban tudni, hogy az MRI-n látható porckorongsérv egyáltalán nem biztos, hogy az okozója a hátfájásának, nyaki fájdalomnak. Sok embernek van MRI lelete porckorongsérvről vagy akár kiszakadt sérvről, és egyáltalán nincs hátfájdalma¹. Így nagyon fontos tudni, hogy alapos betegvizsgálat nélkül nincs pontos diagnózis. Pontos diagnózis nélkül pedig nincs jó terápia.

Hogyan kezelhető?

A porckorongsérv kezelése a tünetek súlyosságától és az idegi érintettség mértékétől függ. A PSI Fájdalom Klinika célja, hogy a fájdalmat célzott, minimál invazív eljárásokkal csökkentse, és lehetőség szerint elkerülhetővé tegye a nagyobb gerincműtétet. Klinikánkon többféle korszerű beavatkozás érhető el.

Epidurális injekció
Az epidurális térbe adott célzott injekció, amely szteroidot és egyéb gyógyszereket juttat közvetlenül az ideggyök közelébe. Segíthet csökkenteni a gyulladást és a fájdalmat.

Transzforaminális injekció
Ez egy még célzottabb injekciós kezelés, amelynél a gyógyszert közvetlenül ahhoz az ideggyökhöz juttatjuk, amelyet a sérv irritál vagy nyomás alá helyez.

Epidurolysis
Az epidurális térben kialakult hegesedések oldására, illetve a porckorongsérv által nyomott ideggyökök kezelésére szolgáló minimál invazív eljárás. A cél, hogy felszabadítsuk az irritált idegeket és a hegesedésen javítsunk a kezelt területen.

Endoszkópos gerincműtét
Az endoszkópos gerincműtét egy korszerű, minimálisan invazív eljárás, amely során egy mindössze 1–1,5 cm-es metszésen keresztül, kamerás irányítással távolítjuk el az ideget nyomó elváltozást. A beavatkozás célja az idegi nyomás megszüntetése, a fájdalom csökkentése és a gyors felépülés biztosítása. Az eljárás bódításban történik, nem igényel altatást, és minimális szöveti megterheléssel jár. A műtét általában 60–120 percet vesz igénybe, egynapos sebészeti ellátás keretében zajlik, így a beteg sok esetben már a beavatkozás napján hazamehet. Kíméletes megoldást jelenthet azok számára, akiknél a konzervatív kezelés nem hozott megfelelő eredményt.

Forrás:

1. M C Jensen, M N Brant-Zawadzki, N Obuchowski, M T Modic, D Malkasian JSR. Magnetic Resonance Imaging of the Lumbar Spine in People Without Back Pain. N Engl J Med. 1994 Jul;331(2):69–73.